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银河国际官方网站:需要考虑社会和心理因素来决定是否手术

时间:2021/5/27 6:29:39  作者:  来源:  浏览:17  评论:0
内容摘要:许多在体检中发现的早期肺癌在影像学报告中表现为“磨玻璃结节”;而“磨玻璃结节”肺癌在传统肺癌的“低风险人群”中越来越常见。毛玻璃结节在影像学上显示一种不同于周围肺组织密度的结构——密度增加,但仍能清晰地看到血管纹理,可对应多种病理类型——良性病变、不典型腺瘤、增生、原位腺癌、微浸润性腺癌或浸润性腺癌均可在影像学上显示为...
许多在体检中发现的早期肺癌在影像学报告中表现为“磨玻璃结节”;而“磨玻璃结节”肺癌在传统肺癌的“低风险人群”中越来越常见。毛玻璃结节在影像学上显示一种不同于周围肺组织密度的结构——密度增加,但仍能清晰地看到血管纹理,可对应多种病理类型——良性病变、不典型腺瘤、增生、原位腺癌、微浸润性腺癌或浸润性腺癌均可在影像学上显示为磨玻璃结节。关于发现毛玻璃结节后如何处理,陈海泉教授在学术讲座中分享了团队近期的研究成果,夜毛玻璃结节肺癌是一种特殊的临床亚型,需要进行分类和治疗,有针对性的应对策略。临床上按结节的“透明度”可将磨玻璃结节分为纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节和实性结节。其中,纯磨砂玻璃结节在医学影像上表现较为均匀;混合磨砂玻璃结节在医学成像中表现为“透明度不均匀”,部分为不透明;实性结节在医学影像上几乎不透明。三种肺癌I期患者的5年生存率差异较大,分别为100%、87.6%、73.2%。

手术是毛玻璃结节肺癌的主要治疗方法,但关于“介入最佳时机”,陈海泉教授分享了他的团队经验。对于新发现的毛玻璃结节性肺癌,陈海泉教授的团队建议至少随访4-6个月。良性毛玻璃结节在随访期间通常消失。对于持续性毛玻璃结节,如果结节位于中央,应密切随访;如果结节是周围性的,且患者年龄≥70岁,应密切随访;如果结节是周围性的,患者比较年轻,需要考虑社会和心理因素来决定是否手术。

陈海泉教授团队的另一项研究证实,肺腺癌影像学上的毛玻璃结节是一种特殊的临床亚型。本研究从2008年到2014年共招募了911例肺腺癌患者(共988个结节)。资料显示肺腺癌影像学上有纯磨玻璃结节的患者无淋巴结转移,所以对于影像学上有纯磨玻璃结节的患者只需要进行叶下切除术。此外。陈海泉教授建议对10mm以下的磨玻璃结节进行观察和随访,对10mm以上的磨玻璃结节进行分类和治疗。这些研究表明,在临床实践中,有必要避免过度诊断和治疗,平衡患者的利与弊,然后考虑手术或后续计划。什么时候是介入肺结节的最佳时机,我们需要通过更多的研究将经验转化为标准。

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